Korrektur Op wegen Kabselfibrose

Hallo, ich habe eine frage bezüglich der kapselfibrose, wird diese op von der krankenkasse bezahlt?
und wie sieht das aus mit auswechseln der inlays, in verbindung der op? habe seit einiger zeit probleme wegen einseitiger verhärtung das dann optisch zu sehen ist und einfach ,wie gesagt einseitig ist man kann es fühlen und beim liegen ist es erst recht sichtbar keine natürlichkeit mehr.
wäre dankbar wenn ich da eine antwort erhalten würde.

hallo, nochmals
also wird diese op bezahlt? und
denke das das auswechseln der inlays nicht nicht bezahlt wird,
womit sich eine weiter frage stellt wo wird das am besten gemacht? und was für kosten kommen da auf mich zu?
bin im raum 89 wär ist da kompetend , da mein Arzt in rente ist , also nicht mehr praktiziert,schade,aber leider ist das jetzt ein thema ei mir.
bitte kann mir da jemand helfen. danke im voraus tschüss
und biba hoffentlich .

Hallo Massai,

da ich selbst betroffen war möchte ich dir folgenden Rat geben.
Wende dich an einen Arzt und laß die KF feststellen.Durch ein Attest indem der Krankheitswert festgestellt und bescheinigt wurde.
Dann wende dich an deine KK wegen der Kostenübernahme.
Die KK zahlt das entfernen der Kapsel und des Implantates , den Austausch , sprich neues Impli ,aber nicht mehr.Mehrkosten für das neue Impli und weitergehende Behandlungskosten zahlst du selbst.
Du mußt ggf. zum med. Dienst der den Krankenheitswert deiner KF noch bestättigt.
Meine KK hat garnichts bezahlt, da sie der Meinung war das die erste OP ja nicht med. notwendig war und ich diese ja auch selber gezahlt hätte.
Im Nachhinein habe ich aber vom Verband der BKK in NRW gehört das daß FALSCH war.
Eine KF ist eine Krankheit mit Krankheitswert, also hätte meine Kasse die KF Entfernung zahlen müßen.
Rückwirkend zahlen die aber garnix.
Na ja ,
laß dich also nicht verunsichern und wende dich ggf. an den Verband deiner KK.
Falls eine Ablehnung bezüglich der Kostenübernahme kommt lege SOFORT Widerspruch ein und berufe dich auf den Krankheitswert.
Drücke dir/euch beiden ganz doll die Daumen.
LG Roxie

Hallo Dr. Bosselmann,
das hört sich ja so logisch an aber war es leider , bei mir , nicht.
Da stellt sich mir die Frage warum meine Ärzte nicht sofort so gehandelt haben???
Einweisung ins KH hätte ja laut Ihrer Aussage gereicht.
Gut zu wissen.
Ich kenne auch andere Fälle die die Kostenzusage der KK bei einer KF abwarten mußten.
Die auch diesen Weg , Attest-Kostenübernahmeantrag-med.Dienst gehen mußten.
Gut die haben die OP bezahlt bekommen , weil es wohl eine KK Leistung ist aber in allen Fällen mußte der Krankheitswert vom med. Dienst bestättigt werden.
Na ja später ist man immer schlauer und ich bin froh das es dieses Forum gibt damit anderere Betroffene sich nicht so einfach abspeisen lassen wie ich und wissen das sie gewisse Rechte haben.
LG Roxie

Zitat

Bosselmann postete
massai und @ Roxie
Guten Morgen zusammen,jetzt was zum rechnen...

eine Kapselfibrose (ICD T85.88) hat Krankheitswert und ist damit eine Kassenindikation. Eine gesondertes Attest ist meiner Erfahrung nach nicht nötig, genau wie z.B. beim Leistenbruch o.ä..

Unter dieser Aufnahmediagnose erfolgt die Einweisung ins Krankenhaus.
Der Aufnahmediagnose und dem Eingriff (OPS 5-889.4) wird eine Pauschale (sog. DRG, in diesem Fall DRG: X06C mit einem Kostengewicht von 0,842, d.h. das KH bekommt ca. 0,842 x ca.2700 € (sogenannte Baserate) = 2273,4€) zugeordnet, die von der Krankenkasse ans Krankenhaus überwiesen wird. Mit dieser Pauschale ist in gewissen Grenzen alles bezahlt. Wird die Leistung ambulant erbracht stellt der Operateur die Implis der Kasse gesondert in Rechnung.

Unter Kodip.de gibt es ein Programm, was einem sowas für stationäre Fälle ausrechnet.

Gruß aus Bonn

hallole Dr.Bosselmann,
vielen dank für die prombte antwort,bin ja echt erleichtert wenn das so ist,
doch bewegt mich noch eine frage , wie sieht das aus in punkto krankenhaus?
(privat) oder ? auch hab ich sowieso ne zusatzvers. die da hoffe ich die restlichen kosten evtl. übernimmt?
und zudem was für eine empfehlung hätten sie zb. für die inlays-material
das ich nicht gleich wieder eine kf. habe.

also nochmals vielen dank und biba freue michdrauf.

Zitat

Roxie postete
Hallo Massai,

da ich selbst betroffen war möchte ich dir folgenden Rat geben.
Wende dich an einen Arzt und laß die KF feststellen.Durch ein Attest indem der Krankheitswert festgestellt und bescheinigt wurde.
Dann wende dich an deine KK wegen der Kostenübernahme.
Die KK zahlt das entfernen der Kapsel und des Implantates , den Austausch , sprich neues Impli ,aber nicht mehr.Mehrkosten für das neue Impli und weitergehende Behandlungskosten zahlst du selbst.
Du mußt ggf. zum med. Dienst der den Krankenheitswert deiner KF noch bestättigt.
Meine KK hat garnichts bezahlt, da sie der Meinung war das die erste OP ja nicht med. notwendig war und ich diese ja auch selber gezahlt hätte.
Im Nachhinein habe ich aber vom Verband der BKK in NRW gehört das daß FALSCH war.
Eine KF ist eine Krankheit mit Krankheitswert, also hätte meine Kasse die KF Entfernung zahlen müßen.
Rückwirkend zahlen die aber garnix.
Na ja ,
laß dich also nicht verunsichern und wende dich ggf. an den Verband deiner KK.
Falls eine Ablehnung bezüglich der Kostenübernahme kommt lege SOFORT Widerspruch ein und berufe dich auf den Krankheitswert.
Drücke dir/euch beiden ganz doll die Daumen.
LG Roxie

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Hi Roxie,
auch dir vielen dank, bin doch echt erfreut so schnell info zu erhalten,mal
sehn was sich bei mir ergibt, werde mich also sobald als möglich schlau machen in punkto Arzt ,sowie klinik die da empfehlenswert ist. bin auf jedenfall schon mal happy das da doch ne kostenübernahme die regel ist werde mich auf jedenfall darauf berufen,
zumal ich ja ne private zusatzvers. habe ,( chefarztwahl usw) also hoffe ich die voraussetzung dazu zu haben ,lächle, und mit deinen daumen drücken wirds wohl was werden, dankeeeeeeeeeeeee
lg. massai

hallo ihr lieben!!

habe grade wegen kapselfibrose mit meiner kk telefoniert, und weil ich eine liebe kk habe übernimmt die auch sofort die kosten! freu!!!!
klang eigentlich alles recht easy...nun hab ich aber immernoch fragen, ich hoffe einer der ärzte kann mir helfen!!

nochmal zur sachlage: EINseitige verkapselung, derzeit runde implies

1. kann man, wenn man ohnehin ein implantat austauscht, auch das andere gleich mitwechseln? würde dann nämlich anatomische implantate nehmen!

2. was kommen durchschnittlich für zusätzliche kosten auf mich zu, wenn ich beide implantate tauschen lasse? die kk zahlt ja nur die entfernung auf einer seite!
was kostet also das entfernen der nicht verkapselten seite und das einsetzen neuer implantate? (mal abgesehn vom "material")

müsste das nämlich schon irgendwie vorher abschätzen können, nicht dass ich am ende mit zuzahlung der kk mehr zahle als andernorts für die komplette op ohne unterstützung...

viele liebe grüße!! das inchen

hallo liebe leute,
bin heute mal kurz wieder hier,habe euch was mitzuteilen , war beim Arzt und wollte info zu der op ,(kapselfibrose-kosten, wurde aber doch entäuscht, es wären neue verordnungen gekommen das diese kosten nicht mehr ,oder mit riesigen komplikationen , übernommen werden, bin doch mom nicht in der lage die gesamtkosten zuberappen, dachte das ich mit der aussage hier, doch auch glück hätte, leider muß ich aber jetzt erst mal wieder meine kosten zusamen sparen, oder aber ihr habt da vorschläge in beziehung der opkosten,.
wäre toll wenn ich in der richtung echt gute onfo bekommen könnte.
danke im voraus, biba massai

hmmm das is ja komisch...hab mich direkt an die barmer gewendet und die tante war ganz lieb mit mir, meinte dass man mich natürlich von den krankhaften symptomen befreien müsste...kapier ich nich...

muss ich mich damit jetz beeilen? nich dass mich die "verordnung" einholt??

wie finde ich heraus welche ärzte vertragsärzte sind? privatkliniken sind ja tabu, aber gibts denn überhaupt öffentliche krankenhäuser, die brust-ops machen??
müsste nämlich da mal anrufen, BEVOR ich das mit der kostenübernahme beantrage wegen bg und preisen...

ja das würde ich auch gern erfahren,welche Vertrags-Ärzte/kliniken,da echt gut und kompetent sind dafür,das man nicht aus der not zu irgendwelchen Arzten geht wegen kostenfragen.
würde mich freuen wenn da eine richtig gute verbindliche Antwort kommen könnte ,Bitteeeeeeeeeeeeeeeee und biba .

hui dankeschön! hab mich grade dahin gewandt, mal sehn was bei rauskommt...

ein hoffnungsvolles inchen